İç Hastalıkları Uzmanı Dr. Erden Aşardağ, iş yerlerinin güvenli ve daha erken açılabilmesi açısında Elisa testi uygulanmasının önemine dikkat çekti, Covid-19 testleri ile ilgili açıklama yaparak, uyarılarda bulundu.
Aşardağ’ın açıklaması şu şekilde:
“İŞ YERLERİNİN GÜVENLİ VE DAHA ERKEN AÇILABİLMESİ AÇISINDAN ELİSA TESTİ UYGULAMASI ÖNEMLİDİR
ANTİKOR TESTLERİ- (HIZLI TESTLER ve ELİSA) NE YAPALIM NASIL DAVRANALIM ?
Covid-19 enfeksiyon hastalığı tanısında kullanılan kısaca ‘’ antikor testlerinin’’ veya ‘’hızlı testlerin’’ hangi durumlarda kullanılacağı netlik kazanmamıştır. Halen bütün dünyada çalışmalar devam etmektedir.Aşağıdaki bilgiler antikor testlerinin çok daha güvenilir ELİSA yöntemi ile yapıldığı zaman geçerlidir.
BAĞIŞIKLIK SİSTEMİMİZ; vücuda giren yabancı virüs veya proteinlere karşı onları etkisiz hale getirip kişiye zarar vermeden önlem alan savunma mekanizmamızdır.
Bu savunma antikorlar sayesinde olmaktadır
-Bağışıklık sistemimiz virüs vücuda girer girmez (eğer normal çalışıyorsa, bağışıklığımızı zedeleyecek ilaç alımı yoksa ve kronik bir hastalığımız yoksa )ilk günlerden itibaren giderek artan bir şekilde IgM ve IgA denilen öncü birlikleri üretir. Bu öncü birlikler, kendisinden daha güçlü savunma yeteneği olan İgG lerin oluşması için virüsle savaşarak hastalığın ilerlememesi için zaman kazandırır.
- Covid-19 enfeksiyonunda IgM testi enfeksiyon başladıktan -14. gün sonra bakılırsa pozitiflik oranı yükselir. Bu tarihlerde 100 hastanın 70 inde + bulunur. 11.-24. uncu günler arasında %90 + saptanır. Pozitif çıkması ille covid-19 hastası olduğunu göstermez.Ama reddettirmez de. PCR da akabinde yapılır. Eğer PCR da pozitifse %100 hastalık başladı demektir.Eğer pcr negatifse bile kişi halen hasta veya bulaştırıcı olabilir demektir.
- Daha geç yükselen esas imdadımıza yetişen antikorlar IgG , hastalık şikayetleri başladıktan 3-4 HAFTA sonra bakıldığında %90 nın üzerinde pozitifleşir VE kişinin hastalığa karşı bağışıklık kazandığını gösterir. Ancak bu kazanılan bağışıklığın ömür boyu koruyabileceği kesinlik kazanmamıştır. Çalışmalar devam etmektedir.
- Antikor testleri pozitif çıkarsa kişi corona virüsle karşılaşmış demektir. Bağışıklık kazanmış veya hastalığı yenmiş(sadece İgG yüksekse) veya o sıralar hastalığı geçiriyor (IgM yüksekse)
- Halen dünyada da kullanılan ve duyarlılığı çok çok iyi olmayan kitler ^^hızlı kitlerdir ^^. Bu kitlerle çok erken sonuç alınır ve yöntem olarak hamilelik testi gibi yapılırlar. Dünyaca bilinen kurullarca onaylanmadığı müddetçe bu tür hızlı tanı kitleri kullanılmamalıdır.
– Hızlı tanı kitleri (halen bizde kullanılan kitler)yerine ELİSA yöntemi ile yapılan testler mutlak sürette biran önce tedarik edilip kullanılmalıdır.Şimdi kullandığımız kitlerden hem daha güvenilir hem de 2 saatte 100 hasta anında sonuçlandırılabilmektedir.
-KKTC’de sadece devlet laboratuvarlarında onlarca ELİSA ÇALIŞABİLECEK alet mevcuttur.Daha özel laboratuvarlardaki MEVCUT aletleri saymıyorum.100 hastayı ayni anda çalıştığı için mevcut kullanılmakta olan kitlerle kıyaslanınca, devletimize çok çok daha ucuza mal olacaktır.
– ELİSA yöntemi sadece az bir kan örneği ile çalışılabilmektedir. Günlük çalişılabilecek hasta sayısını söyle hesaplayabiliriz . Bir cihaz 2-3 satte 100 hastayı ayni anda tarayabilir.Elimizde 20 CİHAZ olduğunu hesaplarsak 2-3 satte 2000 vaka taranabilir.Bu cihazlar bir günde 3 kez çalıştırılırsa 6000 hasta hergün çalışılabilir.Akredite almış özel merkezler de bu çalışmaya katılırsa Günde 10.000 tarama içten bile değildir. BİR ayda kaç hasta çalışılır siz hesaplayınız.
– Açılımın Eşiğinde KKTC ….. bu günlerde durum
– ELİSA TESTİ (IgM) (IgG) VE (total antikor) bakabilmektedir Düşünün 40 günü aşkın bir süre insanlar evdedir.Total antikor bakılırsa 30 gunden sonra enfeksiyonu geçirip geçirmediğimiz konusunda doğruluk payı %100 dür. Son 30-35 içerisinde hastalığı geçirmiş ve bağışıklık kazanmış 100 hastanın 100 ünü de doğru saptayacaktır.
-Bir müddet sonra diğer ülkelerdeki salgın azalınca ve bizim durumumuza gelince ELİZA test kiti bulmakta ve satın almakta çok zorlanacağız.Şimdiden girişim yapıp en erken zamanda bu kitlerle bağışıklık durumunu ve kimler hastalık geçirdi bilgisine ulaşmamış lazım. Bunu yapamadığımız takdirde açılım konusunda çok endişelerin olması KAÇINILMAZDIR.
– İstatistiki ve epidemiyolojik çalışmalar yapılmadan ve güvenirliği kanıtlanmamış kitlerle yapılan taramalar; bilimsel olmayacak ve hastalığın toplum içerisinde ne kadar yaygın olduğu konusunda bize gerçek bilgileri yansıtmayacaktır.Toplumumuzda bu konunun uzmanı biliminsanları gönüllü bir şekilde bu çalışmaları yapmaya dünden razıdırlar. Lütfen seslerini yükseltsinler.
Görünürde !! yeni vaka görülmemeye başlanmıştır bilgisinin irdelenmesi aşağıdadır
- Yetkili tüm paydaş, karar verici kurumları ve değerli hocalarımızı BURADAN uyarıyorum.
- Pandemi boyunca, bena olduğu gibi birçok hekim arkadaşa , hergün onlarca telefon ve diğer iletişim araçları vasıtası ile sağlık problemleri yansıtılmıştır. Üst solunum yolu enfeksiyonu problemleri olan 10 hastanın sadece 1 veya 2 sini test yapılması için ikna edebilmişizdir.İnsanların test yaptırmak için hastaneye gitmeme sebebi çok ‘’ hasta değilsem ve hastaneden virüs bulaşırım korkusudur’’ Bu korku çok doğru olmasa bile emin olun ki herkesin dile getirdiği ve çekindiği bir durumdur.Gerçektir.
- ‘’Hastanenin otoparkında kurulacak bir mobil-test merkezine rahatlıkla gidermiydiniz ? ‘’ diye sorulunca cevap neredeyse tüm hastalarda ‘’ evet ‘’ olmuştur. Test yaptırmak için hastaneye baş vurmayıp bir şekilde başının çaresine bakan hastaların durumu ne olmuştur
- Sayenizde yaşlılarımız evlerinde çok başarılı bir şekilde izole edilebildikleri için genç ve ayakta geçiren hastalarımız,sükürler olsun ki virüsü bulaştırmamışlardır .Çinden gelen son bilgilerde 10 hastanın 8 ‘i hastalığı ayakta çok şikayeti olmadan geçirmiştir.
- ÖTE yandan üst solunum yolu yakınmaları ile cesaretini toplayıp giden hastaların bir kısmına ise bir şekilde test yapılmamıştır.
- Hiçbir kurumu karalamak eksikleri yüzlerine vurmak veya karamsarlık yaratmak için değildir yazdıklarım.Ne olur kimse yanlış anlamasın.
- Gerek devlet yetkilileri,gerek sağlık bakanlığı, temel sağlık hizmetleri ,hekimlerimiz sağlık çalışanlarımızın, dünyanın bilmediği ve affalladığı bu salgın ortamında fedakarca çalışmışlar ve toplumu belirli bir düzlüğe çıkarmışlardır.Hepsini, hepimiz alınlarından öperiz.
- Öğrenebildiğim kadarıya Belediye çalışanlarımıza 600 civarında test yapılmıştır Bunlar(güvenliği tartışmalı) hızlı testlerdir.Doğru olduğunu varsayarsak bu testlerde %2 ye yakını pozitif çıkmıştır.Yani bu insanlar bu virüsle bir şekilde karşılaşmışlardır bu dönemde. Bu karşılaşma 10 gün önce de 35 gün önce de olabilir. PCR testleri bu kişilere yapılıp negatif çıkmıştır.PCR testleri zaten bu dönemde %55 olasılıkla negatif çıkacaktır
Anlamı ;; Bu kişiler şu anda burun ve boğazında virüs saptanmamasına rağmen, hala daha hafif de olsa şikayetsiz hastalığı geçiriyor ve bulaşıcı olabilir veya tamamen iyileşmiştir demektir. Bu 10 kişinin ailelerine de testler uygulanmalıdır.
- Belediye çalışanlarımız 600 kişi gibi büyük bir topluluk biraraya çağırılıp kan örnekleri alınmıştır.Sosyal mesafe kaidesi ister istemez bozulmuştur.
- Belediyede çalışanlarına son1 hafta içerisinde herhangibir hastalık geçirdikleri konusunda kan örneği alınmazdan önce sorgulama yapılmamıştır.Son 1 hafta içerisinde solunum yolu enfeksiyonu olan çalışanlara ayrıca PCR testi uygulamak Çünkü son 1 hafta içerisinde yakınması olan kişilerde alınan hızlı testler zaten %70-80 ORAINDA çıkacaktır. Çalışanlarda virüs aktif durumda ise bile hızlı testlerle yakalanamayacaktır.
- Yeni ve güvenilir testler gelişip kullanılabilecek hale gelinceye kadar )
- Son 1 hafta içerisinde şikayeti olan kişilere mutlaka PCR testi yapılması(ALTIN STANDART)
- PCR testi negatif çıkan ancak hekime geç gelen ve 10-15 günü aşan yakınma durumlarında MUTLAKA ELİZA yöntemi ile antikor bakılıp gerekirse 1 hafta sonra tekrarlanması.
- Toplum bağışıklanması (toplumda kaç kişi virüsle karşılaşıp geçirmiş ve belli oranda bağışıklık kazanmıştır) araştırmalarında mutlaka son bilgiler güncellenene kadar ELİZA yöntemi kullanılması.
- HEKİMLERİN ve sağlık çalışanlarının belli aralarla ELİZA yöntemi ile taranması.
- PCR testleri negatif çıkan fakat antikor testleri pozitif çıkanların mutlaka günlük görülen VAKA sayısına eklenmesi gerekmektedir.Yani başka hızlı test yapılıp da bizim bilmediğimiz başka pozitiflikler yoksa şu anda vaka sayımızın 118 olduğu nettir.
- Önümüzü görebilmek için acilen bioistatistik ve epidemiyolojik çalışma sonrası ELİZA yöntemi ile toplumun taranması …önerilmektedir.
- Halen yapılan hızlı testlerde pozitif çıkanları (sonradan PCR testleri negatif çıksa bile TOPLAM VAKA SAYISINA EKLENMESİ gerekmektedir.
- Hızlı tarama testlerinin biran önce ELİSA YÖNTEMİ İle değiştirilmesi ve hızlıva kit satın alınması gerekmektedir.
Yukarıdaki bilgiler sadece benim fikirlerim değildir. Değerli laboratuvar uzmanı arkadaşlarımız, hekimlerimiz ve bu konuda sözü geçen yurtdışı çalışmaların sonuçlarının irdelenmesi ve memleketimize uyarlanmış şeklidir.
Amacımız değerli devletimiz ve sağlık bakanlığımıza bu belirsiz günlerde bir nebze yardımcı olmaktır.
TESTLER KONUSUNDA EK BİLGİ-BELGE ALMAK İSTEYENLER LTF. WHATSUP 05338614249.
Daha güzel günlere sevgilerimle”
Voice of the Island